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ManBetX正式版下载生物真菌知识百问课堂(第27期)

发布时间:2017/6/13 17:07:34    发布者:ManBetX正式版下载(天津)生物科技有限公司    点击数:462

54、GM检测肺泡灌洗液的意义有哪些?
与血清GM试验相比,GM检测BALF显示出了更高的敏感性和特异性,主要与BALF来源于病灶部位,曲霉菌载量高有关,且抗真菌药干扰小。


55
、肺泡灌洗液标本采集有无规范性规定?

由于 BALF检测受诸多因素的影响, 如BAL操作时混血、大气道分泌物混入、吸引负压大小、灌洗量、回收量、灌洗液在肺内停留时间的长短以及肺泡上皮通透性的改变等,都会使所得结果有一定差异。因此,建立标准化和规范化的BAL操作和BALF实验室检测程序是获得准确结果的关键和前提。 中华医学会呼吸病分会曾在2001年制订过一份关于支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)【1】(以下简称《草案》)。

《草案》对肺泡灌洗液标本的合格性做了规定:

(1)达到规定的回收量(60-100ml),中叶和舌叶应达到40%以上,其他应达到30%以上。

(2)存活细胞˃95%。

(3)不能混有血液,所含红细胞数˂10%。

(4)所含上皮细胞数˂3%。


2016年IDSA在曲霉病诊断治疗指南【2】里也对BAL的采集做了一些规定和说明:

(1)BAL通常在感染肺的段或亚段进行,常用生理盐水。

(2)BAL的量没有统一标准,一般至少100ml(常为100-150ml,每次20-50ml灌洗)。

(3)BAL标本应该送细胞学检查、革兰染色、真菌染色、培养和GM检测。

(4)BAL中GM检测与培养比较,敏感度超过70%。

【1】中华结核和呼吸杂志,2002,25(7):390-391

【2】Thomas F. Patterson, Geomge R. Thompson III, David W. Denning, et al. Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Dsesses Society of America. Clinical Infectious Diseases(CID)