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真菌知识百问

ManBetX正式版下载生物真菌知识百问课堂(第26期)

发布时间:2017/6/13 16:59:27    发布者:ManBetX正式版下载(天津)生物科技有限公司    点击数:467

52、GM试验能用于评价疗效和病情监测吗?

      GM释放量与菌量成正比,可以反映感染程度,动态监测血清GM水平的变化有助于判断抗真菌治疗的效果。在《IDSA 2016曲霉病诊断和治疗指南 》已表明:对于某些特定的病人(例如造血干细胞移植或恶性血液病),连续血清GM监测可用于评价疾病进展、治疗效果以及预后。(强烈推荐;中等证据级别)

上图显示不同患者BG(●) and GM(♦)体液变化情况
如图所示,GM抗原含量随着抗真菌药物的使用逐渐降低

53、为什么有的曲霉肺炎患者血清GM试验呈阴性结果?
这与曲霉肺炎的临床类型有关。曲霉肺炎从发病学上讲,可分为血管侵袭性和气道侵袭性两类。对于血管侵袭性肺炎,由于曲霉从血管侵入肺泡,所以血清GM试验通常为阳性,而对于气道侵袭性曲霉肺炎,由于曲霉通过呼吸进入呼吸系统,特别当在空洞基础上形成的肺曲霉病,由于曲霉分泌的半乳甘露聚糖(GM)被封在空腔内,所以血清GM试验为阴性。如下图所示。这种情况肺泡灌洗液GM试验检测常为阳性。

左侧为血管侵袭性,右侧为气道侵袭性且形成空腔